Autorefractometry ในจักษุวิทยา

ร่างกายมนุษย์มองเห็นประกอบด้วยชุดของสื่อซึ่งแต่ละอันมีความโปร่งใสสำหรับการแทรกซึมของรังสีที่ไม่มีอะไรขัดขวาง พวงของแสงจะหักเหผ่านโครงสร้างตาและม่านตาจับภาพที่อยู่ในเขตข้อมูลของมุมมอง การขาดความทึบของโครงสร้างแสงและการหักเหของรังสีคู่ขนานสม่ำเสมอทำให้มั่นใจได้ว่าการรับรู้ที่ชัดเจนคือวิสัยทัศน์ที่ดี เพื่อที่จะรักษาโรคตาได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องเข้าใจว่ารากของปัญหาคืออะไร และนี่เป็นไปไม่ได้หากปราศจากความรู้เกี่ยวกับตัวบ่งชี้ที่สำคัญ มีการวินิจฉัยดังกล่าว ซึ่งหมายถึงการวัดค่ากำลังไฟหักเหของออปเจ็กต์ของออโตเมติกฟอร์เมตรี

Autorefractometry - สิ่งที่เป็นสาระสำคัญของวิธีการ

autorefractometry อักษรสามารถถอดรหัสเป็นวัดอัตโนมัติของการหักเห นี่คือการวินิจฉัยคอมพิวเตอร์ที่ตรวจจับข้อผิดพลาดในการหักเหแสงด้วยตา บนพื้นฐานของผลแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์จะได้รับการกำหนด Autorefractometry ถือเป็นวิธีการตามวัตถุประสงค์เนื่องจากการวัดจะกระทำโดยไม่มีการกระทำของผู้ป่วยหรือข้อมูลอัตนัยจากเขา คอมพิวเตอร์กำหนดการละเมิดที่น้อยที่สุดของการหักเหของแสงในอวัยวะของการมองเห็น - สายตาสั้น, สายตายาว, สายตาเอียง วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยใดรวมทั้งลูก ๆ

สิ่งพิมพ์ล่าสุดในวรรณคดีตะวันตกเกี่ยวกับเด็กที่อายุระหว่าง 4 ถึง 6 ปีระบุว่าเครื่องวัด refractometer แบบอัตโนมัติมีความถูกต้องแม่นยำกว่าการตรวจด้วยกล้อง (retinoscopy) (วิธี "manual")

การตรวจสอบจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือแพทย์ - เครื่องหักเหอัตโนมัติ ในระหว่างขั้นตอนนี้ลำแสงอินฟราเรดที่ปล่อยออกมาจากอุปกรณ์ผ่านลูกศิษย์ที่สะท้อนจากจอตาจะถูกยึดโดยเซนเซอร์อิเล็กทรอนิกส์ที่ทางเข้าและออกจากตา จากนั้นโปรแกรมคอมพิวเตอร์จะวิเคราะห์ผลการวัดและให้ค่าที่ต้องการในรูปบนกระดาษ

ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

Autorefractometry ดำเนินการเป็น:

• การทดสอบความรุนแรงทางสายตา
• ขั้นเตรียมการสำหรับการผ่าตัดตา;
• โปรแกรมเบื้องต้นในการแก้ไขปัญหาด้วยแสงเลเซอร์
• การกำหนดผลลัพธ์ของการผ่าตัดหรือการแทรกแซงด้วยเลเซอร์
• การควบคุมการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการรักษาด้วยการอักเสบของกระจกตา

และยังมีปัญหาดังกล่าว:

• การสูญเสียความชัดเจนของภาพโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• ความจำเป็นในการกำหนดชนิดของสายตาเอียง (เลนส์หรือกระจกตา);
• ข้อบกพร่องทางสายตาหลังถูกทารุณ

ขั้นตอนนี้มีผลบังคับใช้ในตอนแรกและบางครั้งก็มีการเลือกเลนส์ที่ถูกต้องอีกครั้ง Autorefractometry ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการด้อยค่าทางสายตา: โดยอายุที่มีการรับสายตาที่สูงอย่างต่อเนื่องโดยมีการโฟกัส "เบลอ"

การวัดการหักเหอัตโนมัติไม่เป็นที่น่าพอใจสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบเนื่องจากลักษณะของระบบประสาทส่วนกลาง โรคทางจิตไม่ได้เป็นข้อห้ามโดยตรง แต่อาจส่งผลทางอ้อมต่อประสิทธิผลของการวินิจฉัยโรคตาริดสีดวงทวารชนิดนี้

มีข้อบกพร่องบางอย่างในตาการส่งผ่านลำแสงไปยังม่านตาและการสะท้อนของมันจะหยุดชะงัก ดังนั้น autorefractometry ในกรณีดังกล่าวไม่ได้มีประสิทธิภาพ ตัวอย่างของ pathologies ดังกล่าวคือ

• สภาพแวดล้อมทางแสงที่ทึบแสงของดวงตา
• เส้นใยแก้ว;
• ต้อกระจก ("เมฆ" เลนส์);
• ความทึบของกระจกตา (จุด, หนาม);
• hemophthalmus - เลือดออกในน้ำส้ม

ข้อดีและข้อเสีย

คอมพิวเตอร์วินิจฉัยโรคตาเป็นเทคโนโลยีขั้นสูง มีข้อดีมากมายที่ไม่สามารถปฏิเสธได้:

1. การทดสอบไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดอาการไม่สบายแก่ผู้ป่วย
2. ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่นานเนื่องจากใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น
3. คอมพิวเตอร์จะวิเคราะห์ข้อมูลทันทีและส่งผลทันที
4. ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาส่วนใหญ่มักใช้ autorefractor เป็นจุดเริ่มต้น ผลลัพธ์ที่ได้จะเปรียบเทียบกับการตรวจด้วยกล้องประสาทหรือการศึกษาผู้พยากรณ์เพื่อหาข้อสรุปที่ถูกต้องมากขึ้น

เครื่องวัด refractometers สมัยใหม่สามารถวัดการหักเหของกระจกตาได้ ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้สามารถแยกประเภทสายตาเอียงของเลนส์ออกจากสายตาเอียงตาพร่า นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกที่ถูกต้องของเลนส์ที่ถูกต้อง

ข้อเสียของวิธีการรวมถึงการเพิ่มขึ้นของที่พักเมื่อเลนส์ของอุปกรณ์ตั้งอยู่ใกล้ตา ด้วยเหตุนี้ผลการตรวจวินิจฉัยอาจมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นกับความลำเอียงต่อสายตาสั้น (การหักเหของภาพ) บางครั้งเพื่อให้ได้ข้อมูลที่แท้จริงจำเป็นต้องหยดลงไปในตาเป็นยาพิเศษที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ที่ผ่อนคลาย ยานี้เรียกว่า cycloplegia

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าผู้ผลิตเครื่อง refractors อัตโนมัติกำลังพยายามลดผลกระทบของที่พักเครื่องมือในรูปแบบของอุปกรณ์รุ่นใหม่ ๆ

วิธีการดำเนินการ

กระบวนการนี้ทำงานโดยอัตโนมัติอย่างสมบูรณ์และสาระสำคัญของขั้นตอนนี้ทำได้ง่ายมาก มันดำเนินการโดยพยาบาลหรือพยาบาลเนื่องจากการปฏิบัติงานไม่จำเป็นต้องมีความรู้เฉพาะด้าน

ผู้ป่วยนั่งลงตรงข้ามกับ refractometer และแก้ไขภาพที่อยู่ห่างไกลออกไปโดยพลการ อาจเป็นภาพใด ๆ ซึ่งก่อให้เกิดความสนใจในการตรวจสอบ นวัตกรรมนี้แทนที่จะเป็นฉลากตามปกติถูกประดิษฐ์ขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถมองเข้าไปในระยะไกลได้ใกล้ชิดมากขึ้นและอยู่ในสภาพที่สบายตา ห้ามมิให้กระพริบตา ความคิดนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจสอบสายตาของเด็ก ๆ เนื่องจากเด็ก ๆ ต้องให้ความสำคัญกับจุดหนึ่งเป็นเวลานานหลายนาที

น่าแปลกใจที่เรตินาของเราเริ่มมองเห็นภาพแรกคว่ำ แต่หลังจากการเปลี่ยนแปลงของรังสีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาทก็จะถูกสร้างขึ้นโดยสมองของมนุษย์ได้อย่างถูกต้อง มิฉะนั้นผู้คนจะเห็นโลกรอบ ๆ ตัวกลับ

หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับตำแหน่งสบายแล้วพยาบาลหรือพยาบาลโดยใช้ปุ่มหมุนควบคุมจะนำลำแสงอินฟราเรดไปยังตรงกลางของลูกศิษย์ นอกจากนี้จะทำการวัดด้วยตนเองหรือโดยอัตโนมัติ ตาแต่ละดวงจะถูกตรวจสอบแยกกัน

หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลจากการศึกษาซึ่งจะต้องส่งให้แพทย์เพื่อทำการตีความ แพทย์ตามกฎจะตรวจสอบความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ด้วยวิธีใช้ที่เป็นประโยชน์

Autorefractometry กับนักเรียนที่แคบ

การประเมินการหักเหของแสงกับนักเรียนที่แคบ (โดยมีที่พักอาศัยปกติ) ถือว่าไม่ถูกต้อง ข้อมูลของการศึกษาดังกล่าวอาจมีข้อผิดพลาดที่สำคัญ หลังจากที่ทุก tonus ของกล้ามเนื้อผ่อนคลายมีอิทธิพลจากหลายปัจจัยเช่น:

• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า
• ช่วงเวลาของวัน
• nedosyp ฯลฯ

เมื่ออายุความตึงเครียดสูงสุดของที่พัก - การหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อนูนลดลงและข้อผิดพลาดในการตรวจจะไม่เป็นที่สังเกตเห็นได้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาจะให้คำแนะนำในการกำหนดการหักเหด้วยความสมบูรณ์ของที่พักโดยกล่าวคือให้กับนักเรียนที่มีความกว้าง

Autorefractometry โดยใช้ cycloplegia

การวินิจฉัยสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องใช้เงินทุน cyclopelegic (paralyzing กล้ามเนื้อตา) หรือกับพวกเขา ควรเลือกที่สองเพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลของสายตาสั้นที่ใช้ในเครื่องมือ

สำหรับความหมายที่เชื่อถือได้ของการหักเหเป็นสิ่งสำคัญที่จะราบรื่นที่พักเพื่อให้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อตาไม่ส่งผลต่อความบริสุทธิ์ของการศึกษาทางคลินิก ดังนั้นส่วนใหญ่มักจะมีการดำเนินการในเงื่อนไขของการขาดชั่วคราว "ของที่พักที่มีการเตรียมยา - หยดการขยายนักเรียน อย่างไรก็ตามผลการตรวจวัดด้วยตนเองซึ่งในยา cycloplegic ไม่ได้ใช้ไม่สามารถนำมาพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญที่ทันสมัยเป็นพื้นฐานที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการกำหนดชนิดของการแก้ไขด้วยแสงใด ๆ ส่วนใหญ่มักใช้ cycroplegia atropine

คำชี้แจงผลการดำเนินงาน

ดังนั้นสิ่งที่ผู้ป่วยจะเห็นในงานพิมพ์ที่ได้รับ? คำย่อในภาษาอังกฤษและตัวเลขที่ไม่สามารถเข้าใจได้โดยใช้เครื่องหมายบวกหรือลบ

การถอดรหัสของสัญกรณ์มีดังนี้:

1. ผลการศึกษา
2. R / OD เป็นตาขวา
3. L / OS เป็นตาซ้าย
4. Sph - พลังแสงของเลนส์ทรงกลมเท่ากับการหักเหของเส้นเมอริเดียนในดวงตาทั้งสองเส้นหน่วยวัดคือไดออพเตอร์
5. PD คือระยะห่าง intercentre (interpupillary)
6. mm เป็นค่าที่ระบุเป็นมิลลิเมตร
7. R1 และ R2 คือการวัดเส้นเมอริเดียมกระจกตาที่ใหญ่ที่สุดและเล็กที่สุดในมิลลิเมตร (มิลลิเมตร) หรือ diopters (D)
8. VD - ระยะทางที่วัดจากกระจกตาไปทางด้านหลังของเลนส์ (norm - 12-15 มม.)
9. # - การกำหนดข้อมูลไม่น่าเชื่อถือ
10. Cyl คือพลังแสงของเลนส์รูปทรงกระบอกเท่ากับการหักเหในหนึ่งในสองเส้นเมอริเดียนที่สำคัญ หน่วยของวัดเป็นชุดสายตาสั้น การเพิ่มค่าของ Sph แสดงการหักเหในอีกเส้นแวงหลัก ขนาดของกระบอกสูบบ่งชี้ถึงความแตกต่างของการหักเหของเส้นเมอริเดียนหลัก ๆ
11. ขวานเป็นแกนของเลนส์ทรงกระบอก
12. AVE คือค่าดัชนีหักเหเฉลี่ย
13. Ker - ผลของ keratometry (การประเมินความโค้งของพื้นผิวหน้าของกระจกตา)
14. AVE / Cyl คือค่าเฉลี่ยของผลลัพธ์ของความโค้งพื้นฐานหรือรัศมีความโค้งของกระจกตา (ในมม.) และแรงหักเหของเส้นเมอริเดียนที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุด (ในไดออร์เฟซ)
15. D - ค่าที่ระบุใน diopters (D)

การกำหนด Cyl คือขนาดของสายตาเอียง ในรูปแบบต่างๆอุปกรณ์นี้จะคำนวณสมการทรงกลม (SE) ซึ่งสามารถคำนวณได้จากการคำนวณความเข้มแสงของเลนส์ทรงกลมและทรงกระบอกก่อนหน้านี้หารด้วย 2

เป็นมูลค่า noting ว่าในระหว่างการเดินทางของค่าคอมมิชชั่นเช่นทางการแพทย์ทางการแพทย์หรือความพิการเครื่องหมายบวกหรือลบก่อนที่ตัวเลขในผลงานของผล autorefractometry แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของสายตาเอียงไม่สำคัญ เนื่องจากมีการชี้ไม่หักเหเอง แต่เพียงอย่างเดียวเท่านั้น - ระดับที่จำเป็นในการแก้ไข

ตัวอย่างของข้อสรุปจักษุวิทยาที่ดูเหมือนว่า:

OD sph = 4.25 D; cyl - 0.25 D, ขวาน 45;
OS sph - 5.75 D; สูบ - 0, **, ขวาน 0

เลนส์ทรงกลม (sph) ถูกใช้เพื่อแก้ไข hypermetropia (สายตายาว) และสายตาสั้น (สายตาสั้น) ตัวเลข (ในตัวอย่างที่มีอยู่ 4.25 และ 5.75) เป็นตัวบ่งชี้ของแรงแสงที่นำเสนอใน diopters ถ้าเรากำลังพูดถึงเลนส์ hypermetropic แล้วก่อนที่ขนาดของมันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องใส่บวกในกรณีของสายตาสั้น - ลบ ในตัวอย่างข้างต้น "-" จะแสดงซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องแก้ไขสายตาสั้น

เลนส์ทรงกระบอก (cyl) ถูกใช้เพื่อแก้ไขสายตาเอียง นอกจากนี้ยังเป็นสายตาสั้นนั่นคือมีเครื่องหมาย "-" และ hypermetropic เมื่อค่าเป็น "+" ก่อนค่า

ในตัวอย่างที่กำหนด: สายตาสั้นสายตาปานกลางจะรวมกับอาการสายตาเอียงต่ำ เนื่องจากมีศูนย์อยู่ที่ดวงตาข้างซ้ายจึงไม่มีอาการสายตาเอียง ตาขวาของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จำเป็นต้องแก้ไขสายตาสั้นและสายตาเอียงพร้อม ๆ กัน จำเป็นต้องใช้เลนส์ทรงกลมที่มีพลังงานแสง 4.25 D. และทรงกระบอก - 0,25 Dpt ตามลำดับโดยคำนึงถึงแกนกระบอกที่ 45 องศา ตาซ้ายต้องได้รับการแก้ไขสายตาสั้นที่เวลา 5.75 dpt

การแปลความหมายโดยละเอียดของผลการตรวจ autorefractometry จะดำเนินการโดยจักษุแพทย์เนื่องจากการตีความข้อมูลที่ถูกต้องจึงจำเป็นต้องมีความรู้ที่เหมาะสม

autorefractometry เด็ก

ในการตรวจร่างกายเด็กใช้ autorefractometer ที่ไม่ติดต่อสำหรับเด็กซึ่งทำงานภายในระยะทางหนึ่ง ทำให้สามารถวัดการหักเหของแสงได้ในระยะห่างถึง 1 เมตรพร้อม ๆ กันกับตาทั้งสองข้างแม้จะมีนักเรียนแคบ ดังนั้นนักสังเกตการณ์สามารถตรวจสอบเด็กที่ไม่มีการติดต่อโดยตรงได้ ใกล้ระยะทางที่เหมาะสมกับนักเรียนของผู้ป่วยรายเล็กอุปกรณ์ดังขึ้นและดึงดูดความสนใจของเด็ก ขั้นตอนเองกินเวลาเพียงไม่กี่วินาที

อุปกรณ์สำหรับเด็กสามารถวัดการหักเหได้:

• ในทารก;
• ในเด็กที่มีการเคลื่อนไหวของตาโดยไม่สมัครใจ
• ในผู้ป่วยที่ซับซ้อน

การวินิจฉัยเด็กวัยหัดเดินมักถูกขัดขวางโดยลักษณะอายุและความสามารถในการให้ความสำคัญกับดวงตาในระยะเวลาใดก็ได้ ผู้ป่วยรายเล็กไม่สามารถเข้าใจและปฏิบัติตามคำร้องขอของแพทย์ได้เสมอและนั่งเงียบ ๆ โดยไม่จำเป็นต้องเคลื่อนศีรษะไปในที่เดียว autorefractometers สำหรับเด็กคำนึงถึงความแตกต่างเหล่านี้: ภาพตลกที่ปรากฏบนหน้าจอได้รับการออกแบบสำหรับรูปแบบเกมของกระบวนงาน

แม้จะมีความเป็นไปได้ในการใช้เครื่องมือที่เป็นนวัตกรรมใหม่ในการวัดการหักเหโดยไม่ต้องขยายตัวของนักเรียน แต่นักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ยังคงยืนยันในเรื่องการสังเคราะห์โปรตีนในเบื้องต้นหลังจากข้อมูลเหล่านี้ถือว่าเชื่อถือได้มากขึ้น ผู้ปกครองควรให้ความสำคัญกับหลักเกณฑ์ของขั้นตอนสำหรับเด็ก:

• ควรขุดตาเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ - ยิ่งนานเท่าไรผลการศึกษาก็น่าเชื่อถือยิ่งขึ้น
• ระหว่าง atropine cycloplegia เด็กสามารถอ่านเขียนใช้คอมพิวเตอร์โทรทัศน์ ฯลฯ ได้
  

  ควรเก็บ Atropine ไว้ในตู้เย็น (ไม่อยู่ในช่องแช่แข็ง)

• จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานที่สว่างไสวหรือใส่แว่นตาดำในช่วงที่ยาหยดลงเนื่องจากนักเรียนที่ขยายตัวทำปฏิกิริยากับแสงอาทิตย์และแสงสว่างอื่น ๆ
• เนื่องจากความพิการชั่วคราวของที่พักในเด็กที่แตกต่างกันการมองเห็นอาจอยู่ใกล้ไกลหรืออยู่ในระยะห่างที่กำหนดจากอวัยวะที่มองเห็น หากเด็กต้องการทำอะไรใกล้ ๆ ขอแนะนำให้ใช้แว่นตาที่เหมาะสำหรับการอ่าน เป็นที่พึงประสงค์ในการเลือกขอบเลนส์แคบ ๆ ซึ่งเด็กสามารถมองเข้าไปในระยะทางได้ถ้าจำเป็น สำหรับความไม่สะดวกชั่วคราวอื่น ๆ คุณเพียงแค่ต้องทำความคุ้นเคยและรอ

ประมาณ 8 ใน 10 ทารกแรกเกิดเป็น hypermetropic (สายตายาว) ค่อยๆมีการเจริญเติบโตของลูกตาในเด็กบางคน hyperopia จะกลายเป็นปกติหรือสายตาสั้น การหักเหของไฮโดรเจนซัลเฟตในเด็กทารกเป็น 4.0-5.0 diopters ในเด็กวัย 3 ขวบประมาณ 2.0-3.0 diopters และ 6-8 ปีตัวเลขนี้ประมาณ 1.5 diopters ข้อมูลเฉลี่ยดังกล่าวได้รับการยอมรับจากแพทย์จักษุวิทยาเกี่ยวกับบรรทัดฐานตามเงื่อนไขเมื่อเป็นคำถามเกี่ยวกับการตั้งค่าแว่นตาแก้ไขสำหรับเด็ก

วิดีโอ: การตรวจทานและการทดสอบ autorefractometer

Autorefractometry เป็นวิธีที่รวดเร็วสะดวกและเชื่อถือได้ในการวินิจฉัยความบกพร่องทางสายตา เช่นเดียวกับการศึกษาเกี่ยวกับดวงตามากที่สุดเธอต้องการความรู้เบื้องต้นเรื่อง cycloplegia แม้จะมีความจริงที่ว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยเฉลี่ยดำเนินการตามขั้นตอนเพียงอย่างเดียวแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษาสามารถตีความผลสุดท้ายของ refractometry อัตโนมัติ