Frontitis: อาการและการรักษาในผู้ใหญ่รูปแบบของโรค

มันคืออะไร?

Frontite เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของโรคอักเสบที่เกิดจากพาราไซซัล sinuses นั่นคือ ไซนัสอักเสบและพัฒนาในหนึ่งหรือหลายไซนัสหน้าผาก

ไซนัสอักเสบ ( frontitis รวม) เป็นสาเหตุค่อนข้างบ่อยของการรักษาในโรงพยาบาล - 25-30% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนก ENT ได้รับผลกระทบจากแบบฟอร์มนี้หรือแบบฟอร์มดังกล่าว ตามลักษณะของปัจจุบัน frontite แบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง

สาเหตุของการเกิด frontitis เฉียบพลันคือ

• โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหล);
• etymoiditis เฉียบพลันคือการอักเสบของไซนัสไซนัส;
• โรคซาร์สไข้หวัดใหญ่;
• แช่เย็นเย็น;
• การติดเชื้อเฉียบพลันทั่วไปเช่นโรคหัด;
• การบาดเจ็บบริเวณหน้าผาก

ลักษณะทางกายวิภาคของไซนัสหน้าผากคือช่องแคบที่แคบและโค้งระหว่างไซนัสกับโพรงจมูก การบวมของเยื่อเมือกกับพื้นหลังของโรคประจำตัวนำไปสู่การปิดอย่างรวดเร็วของการสื่อสารระหว่างฟันผุซึ่งเลวลงรั่วไหลทันเวลาของการอักเสบของเหลวจากไซนัสหน้าผากไปที่จมูก

สะสมอยู่ในพื้นที่ที่ล้อมรอบจะสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการทำสำเนาของจุลินทรีย์และการพัฒนาของการติดเชื้ออักเสบภายในไซนัส

ปัสสาวะเรื้อรังหน้าผากพัฒนากับหลักสูตรเฉียบพลันเป็นเวลานานซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันการระบายน้ำไซนัสระบายน้ำเสียที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากการทับซ้อนกันของช่องจมูกหน้าผากที่มี polyps เยื่อบุโพรงรวมทั้งความโค้งของกะบังลมและเพิ่มขนาดของกลางจมูก concha

บทบาทที่ก่อให้เกิดจุลชีพในวัคซีนไซนัสอักเสบเรื้อรังจะหายไปและกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการสนับสนุนจากระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อของไซนัสที่หน้าผาก

กระบวนการเรื้อรังมักจะขยายไปไม่เพียง แต่ไปถึงหน้าผาก แต่ยังรวมถึงพยาธิไซนัสอีกด้วย ส่วนใหญ่มักมีการรวมกันของเรื้อรัง frontitis และ ethmoiditis เรื้อรังของเขาวงกตก่อนหน้า (เขาวงกตเป็นไซนัสตั้งอยู่ในแนวนอนระหว่างโพรงจมูกและช่องกะโหลกศีรษะ) ในกรณีนี้โรคจะไม่เพียง แต่ยืดเยื้อในธรรมชาติ แต่ยังเป็นหลักสูตรที่รุนแรง

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ใหญ่

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ, frontitis เฉียบพลันสามารถอ่อนปานกลางและรุนแรง

อาการหลักของ frontitis ในผู้ใหญ่เกิดจากการอักเสบในท้องถิ่นและความมึนเมาทั่วไป (โดยเฉพาะลักษณะของรูปแบบเฉียบพลัน):

• อาการปวดที่คมชัดบริเวณหน้าผากซึ่งขยายตัวโดยการสัมผัสและการเคาะกระดูกที่อยู่เหนือการพยาธิสภาพ
• ปวดศีรษะทั่วศีรษะหรือในสถานที่;
• ปล่อยออกมาจากจมูก: อุดมสมบูรณ์มักจะสังเกตเห็นด้านไซนัสอักเสบเป็นครั้งแรกของเหลวเมือกโปร่งใสแล้วมีหนองไม่มีกลิ่น อักขระเคร่งแสดงถึงสิ่งที่แนบมาของแบคทีเรียฟลอร่า;
• ความแออัดของจมูกและการหายใจไม่สมบูรณ์จากด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะทำให้ขั้นตอนกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มมากขึ้น
• จุดอ่อนความอ่อนแอ
• ความกลัวในแสงจันทร์;
• อุณหภูมิของ37-380С, ที่แสดงออกสามารถขึ้นเหนือ;
• รอยแดงของผิวเหนือสะพานจมูกที่มีการกระจายตัวที่ขอบด้านบนของวงโคจรและบนเปลือกตาใกล้กับจมูก
• ที่มุมด้านในของดวงตามีอาการบวมน้ำ
• ฝีอาจปรากฏในมุมด้านในของดวงตาหรือในเปลือกตาบนซึ่งบ่งบอกถึงการทำลายผนังกระดูกและการปล่อยหนองจากโพรงใต้ผิวหนัง ฝีเป็นที่ประจักษ์ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีไข้เฉพาะที่ผ่านผิวหนังสามารถทำให้เกิดสีซีดเป็นสีเหลืองอ่อน ผิวในบริเวณนี้บางมาก;
• เมื่อตรวจสอบโพรงจมูก, การตรวจอาเจียนมีการสะสมของของเหลวหนอง - หนองใต้จมูกกลาง concha, เยื่อเมือกในพื้นที่ของเปลือกนี้เป็นสีแดง edematous และหนา;

อาการของโรคหนองในเรื้อรังใน ระหว่างการบรรเทาอาการมักไม่อยู่ อาการที่ปรากฏตัวเองในช่วงระยะเวลาที่กำเริบเป็นพื้นฐานดังต่อไปนี้:

• เหนือไซนัสที่ได้รับผลกระทบความเจ็บปวดจะคมและเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดที่มุมด้านในของดวงตาการรั่วไหลของของไหลและการเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำทำให้ปวดเพิ่มขึ้น
• ปวดศีรษะทั่วศีรษะและ / หรือบริเวณหน้าผากซึ่งปรากฏค่อนข้างบ่อยและมีลักษณะกดหรือปวด;
• จากจมูกที่ด้านข้างของแผลมีการปล่อยประจุไฟฟ้าถาวรซึ่งมักมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ กับ polyps และการติดเชื้อไม่ติดเชื้อ, การปลดปล่อยเป็นของเหลวสดใสและของเหลวการอักเสบที่มีส่วนร่วมของจุลินทรีย์ - หนองและหนา;
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณของสารอักเสบที่ปล่อยออกมาจากจมูกซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนผู้ป่วยไปเป็นแนวนอนในช่วงเช้าทำให้สถานการณ์นี้มีข้อมูลมากขึ้นในการตรวจร่างกายในตอนเช้าหลังจากผู้ป่วยตื่นขึ้น
• ในตอนกลางคืนการระบายน้ำเข้าไปในโพรงจมูกซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวในตอนเช้าของจำนวนเสมหะเสมหะได้ง่าย;
• มีการละเมิดจมูกหายใจและการทำงานของจมูกซึ่งเป็นที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดกับหน้าทวิภาคี;

นอกเหนือจากการตรวจวินิจฉัยแล้วการวินิจฉัยดังกล่าวยังได้รับการยืนยันโดยการถ่ายภาพรังสีซึ่งปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในรัสเซีย รังสีเอกซ์จะทำใน 2 ตำแหน่ง (ภาพ): ด้านข้างและด้านข้าง ในภาพคุณลักษณะเฉพาะของ frontitis จะมืดเหมือนกันในพื้นที่ของไซนัสที่ได้รับผลกระทบบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบระดับของของเหลว

วิธีนี้ไม่น่าเชื่อถือ 100% เนื่องจากชิ้นส่วนที่มืดอาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นการทำให้เยื่อเมือกหรือผนังกระดูกของไซนัสหนาขึ้น

» в диагностике синуситов. วิธีการให้ข้อมูลเพิ่มเติมคือการคำนวณเอกซเรย์ (CT) ซึ่งในหลายประเทศถือว่าเป็น " มาตรฐานทองคำ " ในการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบ

ข้อดีของ CT คือในการศึกษาได้รับข้อมูลที่ให้แนวคิดที่ครอบคลุมเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องช่วยให้คุณประเมินระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อเผยให้เห็นลักษณะของการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคของพื้นที่ paranasal ในการวินิจฉัยโรค frontitis มักใช้.

• Trepanation หรือ puncture ของไซนัสหน้าผากที่มีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจะถูกใช้บ่อยครั้งขึ้นด้วยโรค frontitis เรื้อรังโดยมีขั้นตอนเฉียบพลันขั้นตอนนี้จะดำเนินการเฉพาะกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหรือการไม่มีผลของการรักษาในวันแรก

เจาะจะทำทั้งในคลินิกและในโรงพยาบาล เจาะจะกระทำโดยใช้อุปกรณ์พิเศษในบริเวณหน้าผากผ่านผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผาก ขั้นตอนนี้จะทำหลังจากการระงับความรู้สึก

ลักษณะอาการน้ำมูกไหลเป็นเวลานานกว่า 7 วันจึงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาแพทย์ ENT โดยปกติแล้วเขาแนะนำให้ทำการศึกษาด้วย X-ray เพื่อไม่ให้เกิด frontitis

การรักษาโรคจมูกอักเสบในผู้ใหญ่ยาและวิธีการ

การรักษาแบบเฉียบพลันและเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกัน รักษาหน้าผากมักจะเริ่มต้นอย่างอนุรักษ์นิยมนั่นคือด้วยความช่วยเหลือของยา เมื่อเปิดโปง frontitis การรักษาในผู้ใหญ่ประกอบด้วยสองส่วนหลัก:

1. การปลดปล่อยการบำบัดฟื้นฟูการไหลเวียนของของไหลตามปกติจากรูจมูก
2. มีอิทธิพลต่อเชื้อโรคติดเชื้อ

มีการหล่อลื่นในท้องถิ่นถึง 1% ของการให้สารอะดรีนาลีนสารตัวเต็มวัยจะถูกพ่นเข้าไปในโพรงจมูก: otrivine, naphthysine, galazoline เป็นต้นการเตรียมเหล่านี้ลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของลำไส้ซึ่งจะช่วยลดการขับเหงื่อจากพลาสม่าได้ นี่คือองค์ประกอบหลักของการหลั่งทางพยาธิวิทยาที่ไหลออกมาจากโพรงจมูก

ขั้นตอนการขนถ่ายของการรักษาประกอบด้วยความทะเยอทะยานของของเหลวจากไซนัสด้วยการใช้สายสวนชนิดพิเศษ "Yamik" หลังจากการคายประจุแล้วแพทย์จะล้างช่องด้วยสารละลายของฟัซซิลลินและฉีดเข้าไปในตัวยาต้านการอักเสบรวมทั้งยาปฏิชีวนะ หลังจะแสดงเฉพาะในขั้นตอนของการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง

ในระยะพักฟื้นพวกเขาจะไม่ได้ผลเพราะ จุลินทรีย์ไม่ทำงานในขณะนี้ - พวกเขาไม่คูณ มันอยู่ในการปราบปรามของกระบวนการนี้ว่ายาปฏิชีวนะส่วนใหญ่เป็นผู้กำกับ

ที่หน้าซึ่งเป็นผลมาจาก ARVI มักจะเพียงพอที่จะฟื้นฟูการทำงานของระบบระบายน้ำส่วนสิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อแบคทีเรียจะต้องได้รับการแต่งตั้งให้เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรีย พวกเขาแนะนำให้ใช้เฉพาะกับกระแสไฟฟ้าที่หนักปานกลางและรุนแรงเท่านั้น

การเตรียมการสำหรับการรักษาของ frontitis

ประโยชน์ที่ได้รับจากการเตรียมยาเม็ด cephalosporin หรือ penicillin ยาปฏิชีวนะสำรองจะได้รับมอบหมายเฉพาะเมื่อ cephalosporins (penicillins) ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามสำหรับพวกเขา

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคที่ทันสมัยไม่สามารถแยกลักษณะของเชื้อไวรัสและเชื้อแบคทีเรียในการอักเสบใน frontins และการค้นพบนี้ไม่ใช่ตัวชี้วัดที่แท้จริงของความรุนแรง ดังนั้นการตัดสินใจที่จะกำหนดยาปฏิชีวนะในการรักษา frontitis ขึ้นอยู่กับการกำหนดความรุนแรงของสภาพทั่วไปลักษณะของข้อร้องเรียนและการมีหนองที่มีหนอง

ของยาต้านแบคทีเรียต่อไปนี้ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ:

• amoxicillin;
• Amoxicillin + กรด Clavulanic: Augmentin, Amoxiclav;
• Cephalosporins 2 และ 3 รุ่นเช่น Cefuroxime หรือ Ceftibutin ภายใน Ceftriaxone IM
• หากไม่มีประสิทธิภาพหรือแพ้ยาข้างต้นให้ใช้ยา macrolides: clarithromycin, azidomycin, roxithromycin รวมทั้ง fluoroquinolone levofloxacin ซึ่งเป็นยาเสพติดเช่น Lefokcin, Tavanik

ในการรักษาโรคในช่องท้องขนาดปานกลางจะได้รับอนุญาตให้ใช้ยาปฏิชีวนะด้านในในกรณีที่รุนแรง - ในรูปแบบของการฉีดยาเข้าเส้นประสาทหรือทางหลอดเลือดดำ

ในอุณหภูมิสูงพาราเซตามอลแอสไพริน ibuprofen จะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษาเพื่อหยุดการอักเสบของร่างกายซึ่งเป็นอาการที่แสดงถึงอาการไข้

การบำบัดอื่น ๆ

UHF หรือ SHF จะทำเฉพาะเมื่อมีการไหลของของเหลวออกจากไซนัสโดยปกติการทำกายภาพบำบัดจะทำให้อาการอักเสบรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ถ้ามี polyps , laser therapy สามารถใช้ไมโครเวฟได้ วิธีการกระตุ้นทางกายภาพเหล่านี้กระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อภายในไซนัสหน้าผาก พวกเขากระตุ้นการงอกของเยื่อเมือกที่เรียงรายอยู่ในไซน์

กับหลักสูตรที่ยืดเยื้อหรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับความไร้ประสิทธิภาพของการบำบัดรักษาผ่าตัดของ frontis จะดำเนินการซึ่งประกอบด้วยในการดำเนินการเจาะจมูกหน้าผากด้วยการซักผ้าและการบริหารตามมาของการเตรียมการ

ระยะเวลาของการสุขาภิบาล (การซักผ้าและการบริหารจัดการ) มักใช้เวลา 1-1.5 สัปดาห์ ตลอดเวลาที่ผู้ป่วยเดินผ่านท่อระบายน้ำซึ่งจะมีการแก้ปัญหาภายในไซนัส

ภาพ

การพยากรณ์โรคที่ดีจะสังเกตได้เฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที การขาดหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้เช่น:

• วงโคจร
• ฝีของสมอง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ภาวะติดเชื้อ