• ถอดรหัสการทดสอบออนไลน์ - ปัสสาวะโลหิตทั่วไปและชีวเคมี
  • แบคทีเรียและการรวมในการวิเคราะห์ปัสสาวะหมายความว่าอย่างไร?
  • จะเข้าใจการวิเคราะห์ของเด็กได้อย่างไร?
  • คุณสมบัติของการวิเคราะห์ MRI
  • การตรวจพิเศษ ECG และอัลตราซาวนด์
  • อัตราการตั้งครรภ์และค่าความแปรปรวน ..
คำอธิบายของการวิเคราะห์

Pneumothorax: สาเหตุอาการอาการปฐมพยาบาลและการรักษา

Pneumothorax เป็นภาวะคุกคามถึงชีวิตที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที พยาธิวิทยาเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ทรวงอกรวมถึงอุบัติเหตุกระสุนปืนและถนนและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคปอดหรือภาวะแทรกซ้อนของการใช้ยาบางอย่าง

Pneumothorax ของหน้าอกสามารถสงสัยได้อย่างง่ายดายโดยไม่ต้องตรวจสอบเครื่องมือ ความรู้เกี่ยวกับอาการของอาการจะช่วยในการค้นหาความช่วยเหลือที่มีคุณภาพและรักษาชีวิตมนุษย์ไว้อย่างเร่งด่วน

เนื้อหา

Pneumothorax - มันคืออะไร?

pneumothorax คืออะไร

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย ปอดถูกปกคลุมด้วย pleura ประกอบด้วยสองแผ่น ในโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศไม่ดังนั้นความดันในนั้นเป็นลบ ความจริงที่ว่านี้เป็นตัวกำหนดงานของปอด: การขยายตัวระหว่างแรงบันดาลใจและการลดการหายใจออก

Pneumothorax เป็นพยาธิสภาพอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการกดดันเนื่องจากการบาดเจ็บภายนอกโรคปอดและสาเหตุอื่น ๆ

นี้จะเพิ่มความดันภายในเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของปอดในแรงบันดาลใจ ปอดปอดบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกปิดการทำงานจากกระบวนการหายใจการไหลเวียนโลหิตจะถูกรบกวน

การขาดความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีมักนำไปสู่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

สาเหตุและชนิดของ pneumothorax

เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดรูปที่ 2

เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดรูปที่ 2

ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้น, ประเภทต่อไปนี้ของ pneumothorax จะแบ่งออก:

  • เกี่ยวกับบาดแผล

รอยแตกของแผ่นเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่เปิด (มีด, กระสุนปืน) และการบาดเจ็บแบบปิด (ความเสียหายต่อ pleura โดยซี่โครงหัก, หมองคล้ำที่หน้าอกในขณะที่รักษาความสมบูรณ์ของผิว)

  • โดยธรรมชาติ

สาเหตุหลักของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองคือการแตกร้าวของแผลพุพองในโรคหลอดเลือดโป่งพอง กลไกการเกิดภาวะขยายตัวของเนื้อเยื่อปอด (bullae) ยังไม่ได้รับการศึกษา

อย่างไรก็ตามโรคนี้ได้รับการจดทะเบียนในคนที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 40 ปี นอกจากนี้การแตกออกของเยื่อหุ้มปอดภายในและปอดที่เกิดขึ้นกับความอ่อนแอ แต่กำเนิดของ pleura วัณโรคโพรงวัณโรคฝี / ปมประสาทของปอด

  • iatrogenic

ความเสียหายของปอดกับการพัฒนาของ pneumothorax มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของการจัดการทางการแพทย์บางอย่าง: การติดตั้งสายสวน subclavian, เยื่อหุ้มปอด, การปิดกั้นเส้นประสาทระหว่าง, การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด (barotrauma)

  • เทียม

การสร้างความตั้งใจของ pneumothorax เป็นไปตามวัณโรคในปอดที่แพร่หลายและสำหรับการวินิจฉัย thoracoscopy

นอกจากนี้ pneumothorax กำหนดตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

  • โดยระดับของความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจ - ด้านเดียวและสองด้าน;
  • ขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียของปอด: เล็กหรือ จำกัด - น้อยกว่า 1/3 ของปอด, 1/3 - 1/2, รวม - มากกว่าครึ่งหนึ่งของปอด;
  • โดยธรรมชาติของการไหลเวียนของอากาศเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด: ปิด - ปริมาณอากาศที่ส่งมอบเพียงครั้งเดียวไม่เพิ่มขึ้นเปิด - มีการสื่อสารโดยตรงของโพรงเยื่อหุ้มปอดกับสภาพแวดล้อมและปริมาณของอากาศที่เข้ามาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนกว่าปอดจะลดลงอย่างสมบูรณ์ pneumothorax เครียดมากที่สุด (วาล์ว) อากาศผ่านไปในทิศทางของสิ่งแวดล้อม - โพรงเยื่อหุ้มปอดและเต้าเสียบที่ปิดมัน;
  • ขึ้นอยู่กับผลกระทบที่ซับซ้อน - ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน

pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

ถ้า pneumothorax ชนิดอื่นของปอดมีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจนสาเหตุ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้แม้ในคนที่มีสุขภาพที่ไม่มีประวัติการบาดเจ็บหรือโรคปอด ภาวะปอดบวม (primary) pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง (idiopathic pneumatic) เกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

  • ความดันลดลงระหว่างการเดินทางทางอากาศการดำน้ำ
  • ความอ่อนแอทางพันธุกรรมของเยื่อหุ้มปอด - การแตกของเนื้อเยื่อปอดและใบกระเพาะปัสสาวะสามารถกระตุ้นให้เกิดเสียงหัวเราะความเครียดทางกายภาพ (รวมถึงการทำให้เครียดกับอาการท้องผูก), ไอรุนแรง;
  • การขาดสารอัลฟ่า -1 - แอนทรีซิซิทซินช่วยกระตุ้นพัฒนาการทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อปอด

pneumothorax ธรรมชาติที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากการพัฒนาของโรคปอดเกิดขึ้นใน pathologies:

  • ความเสี่ยงต่อระบบทางเดินหายใจ - โรคปอดเรื้อรัง, การ อุดตันเรื้อรังของปอด , ภาวะอวัยวะ, โรคหอบหืดหลอดลมอย่างรุนแรง;
  • โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ส่งผลต่อปอด - sarcoidosis , pneumosclerosis , lymphangioleiomyomatosis;
  • การติดเชื้อ - ฝี, เน่าเปื่อย, วัณโรคและโรคปอดบวมในคนติดเชื้อเอชไอวี
  • โรคระบบที่เกิดขึ้นกับความเสียหายของปอด - scleroderma ระบบ, โรคไขข้ออักเสบ, polymyositis;
  • เนื้องอกวิทยาของปอด

อาการของ pneumothorax

อาการของ pneumothorax

การพัฒนา pneumothorax อยู่ตลอดเวลาความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของการลดลงของปอดและภาวะแทรกซ้อน

6 สัญญาณหลักของ pneumothorax:

  1. ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ - ไอแห้งหายใจถี่หายใจจะกลายเป็นผิวเผิน
  2. ความเจ็บปวดที่คมชัดเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมแผ่กระจายไปยังไหล่จากด้านข้างของแผล
  3. ภาวะอวัยวะในผิวหนัง - เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มปอดภายนอกของรอยแยกเยื่อหุ้มปอด (pleura pleptures) อากาศจะสูดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังภายนอกจะแสดงอาการบวมกับ crepitus (ก้อนหิมะ) เมื่อกดบนผิวหนัง
  4. โฟมเลือดที่ถูกขับออกจากแผลเป็นลักษณะของ pneumothorax เปิด
  5. สัญญาณภายนอก - ถูกบังคับให้อยู่นิ่งเงียบก่อให้เกิดอาการซีดเซียวและผิวหยาบกร้าน (บ่งบอกว่าร่างกายขาดเลือดไหลเวียนและหายใจ), เหงื่อเย็น
  6. อาการที่พบบ่อย - ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น, ภาวะตื่นตระหนก, palpitations, falling a / d, อาการหมดสติเป็นไปได้

การปฐมพยาบาลสำหรับ pneumothorax

หากมีอาการ pneumothorax เกิดขึ้นเฉพาะกลวิธีที่ถูกต้องคือ:

  1. การเรียกรถพยาบาลทันทีและการรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วน
  2. ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อโดยปกติกับ pneumothorax เปิด การใช้น้ำสลัด occlusive ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะ pneumothorax ที่รุนแรงและการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการทับซ้อนกันจะดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้น
  3. การบริหาร Analgin (ยาเม็ด, การฉีด IM) ที่เป็นไปได้

การประยุกต์ใช้การแต่งกายแบบ occlusive ด้วย pneumothorax:

  • สงบผู้ป่วยอธิบายขั้นตอนวิธีการดำเนินการ
  • สามารถใช้ Promedol ในการระงับความรู้สึกได้
  • การปฏิบัติตามความเป็นหมันเมื่อเปิดภาชนะด้วยเครื่องมือและน้ำสลัดโดยใช้ถุงมือที่ปราศจากเชื้อ
  • ตำแหน่งของผู้ป่วยเป็นแขนยกขึ้นเล็กน้อยจากด้านที่เสียหาย การใช้ผ้าพันแผลจะดำเนินการเมื่อหายใจออก
  • การแบ่งชั้นของแผ่นผ้าฝ้าย - ผ้าพันคอบนแผลบรรจุภัณฑ์ที่ปราศจากเชื้อกับแผลและครอบคลุมแผ่นที่ใช้กับแผลพันกันอย่างแน่นหนา

การวินิจฉัย

  1. เครื่องเคาะ (เคาะ) เป็น "กล่อง" เสียงด้านข้างของ pneumothorax
  2. Auscultation (ฟัง) - ลดการหายใจในด้านที่ได้รับผลกระทบจนกว่าจะไม่มี
  3. รังสีเอกซ์ - อากาศในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (จุดมืด), ปอดหลับด้วยพัฒนาการของ pneumothorax ที่รุนแรง - การเปลี่ยนของสื่อไปยังด้านสุขภาพ
  4. CT scan - ไม่เพียง แต่เผยให้เห็นแม้กระทั่งจำนวนเงินที่มีขนาดเล็กของอากาศใน pleura แต่ยังระบุได้อย่างชัดเจนสาเหตุโรค

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมประกอบด้วยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของส่วนประกอบก๊าซในเลือดและ ECG (กำหนดระดับความวุ่นวายของระบบไหลเวียนเลือดด้วย pneumothorax ที่ทำให้เครียด)

การรักษา pneumothorax

หลังจาก pneumothorax เกิดขึ้นเองที่มีปริมาณอากาศเข้ามาอย่าง จำกัด ไม่มีผลร้ายแรงตามกฎเกิดขึ้น แม้จะไม่มีการรักษาหมอน "อากาศ" ขนาดเล็กในโพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถละลายได้เองโดยไม่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่รุนแรง อย่างไรก็ตามการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยรายดังกล่าวเป็นข้อบังคับ

ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด:

  1. pneumothorax ที่ปิด - การเจาะช่องโพรงเยื่อหุ้มปอดและการสูบอากาศ ความไม่มีประสิทธิภาพของชั้นเชิงนี้บ่งบอกถึงการไหลของอากาศเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดผ่านปอด ในกรณีนี้การระบายน้ำ Bilau หรือการสำลักที่ใช้งานกับอุปกรณ์สูญญากาศจะถูกนำมาใช้
  2. เปิด pneumothorax - การดำเนินการกับการเปิดของทรวงอก (thoracoscopy, thoracotomy) และการแก้ไขของเนื้อเยื่อปอดและเยื่อหุ้มปอด, เย็บความเสียหายการติดตั้งการระบายน้ำ

ถ้ามีการตรวจพบ bulla ที่ไม่ได้รับการตรวจพบในระหว่างการผ่าตัดการตัดสินใจทำซ้ำเพื่อแบ่งส่วน / กลีบของปอดขั้นตอนในการสร้างเยื่อหุ้มปอดเทียม (pleurodesis) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ pneumothorax ซ้ำ ๆ

ภาพ

รูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ pneumothorax ธรรมชาติมักจะจบลงในเกณฑ์ดี ผลของภาวะเฉียบพลันที่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปอดขึ้นอยู่กับความเร็วของการดูแลทางการแพทย์ให้ตั้งแต่หลังจาก 4-6 ชั่วโมงการอักเสบเริ่มมีการพัฒนา ยังไม่ได้รับการยกเว้น

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีสำหรับ pneumothorax วาล์ว

ผลกระทบ

  • เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังและ empyema ปอดของปอดที่มีการก่อตัวต่อมาของ adhesions และความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่สอง
  • มีเลือดออกภายใน
  • การบีบหัวใจและหลอดเลือดหัวใจในกระแสเลือดทางอากาศการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
  • อันตรายถึงแก่ชีวิตที่มีความเสียหายเป็นจำนวนมากและแผลลึกของเนื้อเยื่อปอด

Pneumothorax - รหัสสำหรับ ICD 10

ในการจำแนกประเภทโรคนานาชาติ ICD 10 pneumothorax ตั้งอยู่:

ส่วน X. J00-J99 - โรคระบบทางเดินหายใจ

J93 - Pneumothorax

  • J93.0 - ความตึงเครียดจาก pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
  • J93.1 - pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองอื่น ๆ
  • J93.8 - pneumothorax อื่น ๆ
  • J93.9 - Pneumothorax, ยังไม่ระบุ

นอกจากนี้:

  • S27.0 - pneumothorax บาดแผล
  • P25.1 - Pneumothorax ที่เกิดในระยะปริกำเนิด
น่าสนใจ

ข้อมูลมีไว้เพื่อเป็นข้อมูลและการอ้างอิงแพทย์ที่เป็นมืออาชีพควรกำหนดให้วินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษา อย่ารับประทานยาด้วยตัวเอง | | ติดต่อเรา โฆษณา | © 2018 Medic-Attention.com - สุขภาพ On-Line
ห้ามคัดลอกวัสดุ เว็บไซต์บรรณาธิการ - info @ medic-attention.com